腎臟功能

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西 方 醫 學 和 中 國 傳 統 醫 學 對 腎 的 概 念 和 理 解 有 很 大 分 別 , 故 各 位 讀 者 在 遇 到 「 腎 」 這 個 名 詞 時 , 應 找 清 楚 這 個 所 謂 與 「 腎 」 有 關 的 問 題 是 中 醫 所 說 的 「 腎 」 , 還 是 西 醫 所 說 的 腎 臟 了 。 當 然 , 如 果 所 說 的 是 「 腎 水 」 、 「 腎 虧 」 、 「 腎 虛 」 之 類 的 名 詞 , 則 可 肯 定 這 是 傳 統 中 醫 所 謂 的 腎 了 。

腎 臟 功 能 知 多 D

腎 臟 是 泌 尿 系 統 中 最 主 要 的 器 官 , 它 的 主 要 作 用 是 調 節 和 維 持 人 體 內 的 體 液 容 量 和 成 分 。 一 個 人 有 左 、 右 兩 邊 腎 臟 , 每 個 重 約 1 5 0 克 。 腎 臟 的 結 構 可 分 皮 質 和 髓 質 兩 部 分 , 皮 質 中 主 要 為 腎 小 球 , 而 髓 質 中 主 要 是 集 合 尿 液 的 管 道 ; 腎 臟 結 構 和 功 能 的 基 本 單 位 為 腎 單 位 , 每 個 腎 臟 約 有 1 2 0 萬 個 , 每 個 單 位 包 括 有 腎 單 位 和 腎 小 管 兩 個 部 分 。

腎 小 球 是 由 一 叢 毛 細 血 管 組 成 , 它 是 一 個 血 液 的 過 濾 器 , 血 液 經 過 濾 後 , 濾 液 入 腎 小 球 囊 。 在 正 常 的 情 況 之 下 , 血 液 中 的 絕 大 部 分 的 蛋 白 質 不 能 濾 過 而 保 留 於 血 液 中 , 僅 小 分 子 物 質 如 尿 素 、 葡 萄 糖 、 電 解 質 及 某 些 小 分 子 蛋 白 能 夠 通 過 。

腎 臟 的 生 理 功 能 :

( 一 ) 分 泌 尿 液 , 排 出 代 謝 廢 物 、 毒 物 和 藥 物 : 腎 臟 的 血 液 供 應 充 沛 , 腎 血 流 量 約 佔 全 身 血 流 量 的 五 分 之 一 , 腎 小 球 濾 液 每 分 鐘 生 產 成 約 1 2 0 c . c . , 它 經 過 腎 小 管 時 , 絕 大 部 分 被 回 吸 收 , 水 分 達 9 9 % 左 右 , 正 常 人 的 尿 液 每 天 約 為 1 . 5 公 升 左 右 。 葡 萄 糖 、 氨 基 酸 、 維 生 素 , 多 ● 類 物 質 和 少 量 蛋 白 質 在 腎 小 管 內 全 被 吸 收 , 而 廢 物 則 全 部 被 排 出 。 此 外 , 腎 小 管 尚 可 分 泌 排 出 藥 物 和 毒 物 , 如 青 霉 素 類 藥 物 等 。

( 二 ) 調 節 體 內 的 水 和 滲 透 壓 : 水 和 鈉 、 其 他 鹽 類 及 溶 液 的 再 吸 收 通 常 是 一 起 進 行 的 , 腎 小 管 不 同 部 位 的 吸 收 功 能 不 同 , 但 綜 合 而 言 , 它 們 能 夠 將 人 體 內 的 水 和 滲 透 壓 作 有 效 的 調 節 。 影 響 水 及 滲 透 壓 平 衡 的 因 素 很 多 , 諸 如 失 水 、 出 血 等 。

( 三 ) 調 節 電 解 質 的 濃 度 : 腎 小 球 過 濾 的 液 體 中 含 有 多 種 電 解 質 , 當 進 入 腎 小 管 後 , 鈉 、 鉀 、 鈣 、 鎂 、 碳 酸 氫 、 氯 及 磷 酸 鹽 等 大 部 分 都 被 回 吸 收 , 按 人 體 的 需 要 , 及 通 過 一 系 列 的 內 分 泌 因 素 , 選 擇 性 地 將 這 些 電 解 質 吸 收 , 調 節 電 解 質 的 濃 度 。

( 四 ) 調 節 酸 鹼 度 的 平 衡 。

( 五 ) 腎 臟 的 內 分 泌 功 能 : 除 了 作 為 一 個 排 泌 的 器 官 之 外 , 腎 臟 還 是 一 個 很 重 要 的 內 分 泌 器 官 。

腎 臟 分 泌 的 內 分 泌 激 素 可 分 兩 大 類 : 一 類 為 血 管 活 性 激 素 , 參 加 腎 臟 內 、 外 血 管 紓 縮 的 調 節 , 而 另 一 類 為 非 血 管 活 性 激 素 。 這 類 激 素 包 括 : 腎 素 : 它 對 調 節 腎 臟 的 血 液 流 量 有 很 大 調 節 作 用 。 另 一 是 紅 血 球 生 成 素 : 這 是 一 種 能 刺 激 紅 血 球 生 長 的 激 素 , 功 能 是 刺 激 骨 髓 中 紅 細 胞 的 生 長 , 防 止 貧 血 ; 腎 臟 亦 參 與 維 生 素 D 的 代 謝 , 食 物 中 的 維 生 素 D 要 經 過 肝 臟 和 腎 臟 的 化 學 作 用 , 才 會 變 為 有 活 動 性 的 物 質 。 腎 臟 功 能 衰 竭 的 病 人 , 會 有 缺 乏 維 生 素 D 的 症 狀 , 就 是 因 腎 臟 不 能 製 造 這 些 物 質 的 原 故 。