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冬季養生

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四季氣象醫學和養生保健之( 四)
冬季養生

winter.jpg 中醫《素問》中指出:秋涼冬寒,陽氣漸衰,人體氣血趨向於裏。表現爲皮膚皺縮,腠理緻密,津液下流而多尿等等。從小雪至大寒,總計60天,氣候變化以嚴寒爲基本特點。此時雪降冰封,百蟲眠藏;人體內腎和膀胱經脈的氣旺。

冬季對人類健康的基本影響

由於腎有藏精、人體發育和生殖的源動力)、納氣(幫助呼吸系統正常進行工作)、主水液(調節人體內一切液態物質代謝)以及“主骨、生髓、通於腦”、“開竅於耳及二陰”的功能,所以,冬季養生的基本原則就是設法維護腎的以上這些自然屬性的功能,不要違背之,而應順應之。這在西方叫做“順勢療法”。

有些最新的醫療氣象學的研究成果是極爲令人振奮的:
  1. 寒冷使尿的PH值上升,尿中的氯、鈉、尿素等化學物質排泄減少;
  2. 寒冷促進肝細胞的呼吸,使肝臟中酶的活力增高;
  3. 寒冷降低了喉、氣管、肺粘膜的通透性,使毛細血管收縮;
  4. 血紅蛋白值冬季高於夏季;淋巴細胞冬季高,12月份最高,8月份最低;白蛋白冬季低於夏季;C02結合力12月份最高,6月份最低;血沈冬季低,夏季高,冷空氣過後可暫時降低;血壓的舒張壓冬季高,夏季低。
  5. 冬季易發病有心肌梗塞、慢性腎炎、感冒、哮喘、潰瘍病、胃穿孔、腦中風等。嚴寒季節的動物實驗表明。癌瘤細胞代謝緩慢,生長延遲,是用藥物消滅腫瘤的最好時節。

以上這些研究成果,使一些國家把氣象預報和醫療服務結合起來,我國上海人民廣播電臺已開始了這方面的廣播。在美國,每當預報西北大風時,當地醫院即爲冠心病人準備好床位,組織搶救的準備工作。像聯邦德國的電視臺專門有“醫療氣象預報”,現摘錄某天的醫療氣象預報如下:

“天氣形勢:在漢堡的北方有一股暖空氣向東南移動,傍晚將經過漢堡,未來24小時天氣:上午天氣晴,暖空氣前鋒在下午4時通過漢堡、暖風過境時有雷陣雨,雷陣雨後轉多雲,有時有雨,天氣涼。本日氣象的生物作用,可能引起中度的迷走神經興奮,對哮喘、過敏性疾病、冠心病、心肌梗塞、膽絞痛、有腦溢血傾向病人可能産生不利的影響。”

這則氣象醫療資料表明,發達國家確實在醫療氣象學的養生保健方面取得了很大的進展。英國的Boyd(博伊德)發現45歲以上死於呼吸病者與前一周的氣溫、濕度有關。降溫時死亡增加,當氣溫降至0℃以下並有大雪時,氣管炎死亡率增加3倍之多。顯然,提前一周的氣象預報,對維護我們有限的生命是何等之重要!上海有關人員研究了上海市市民死亡情況,發現死亡人數最高的爲冬季、平均每天死亡人數較晚春多一倍。70歲以上的上海市市民在最冷的2月份死亡達到最高峰。

我們在研究“天人相應”理論時,一定要解決病人如何避免對健康有害的氣象條件,同時也要解決採取什麽措施來適應自然,增強體質,防病延年。

冬季養生的若干原則和方法

冬季養生包括的內容很多,但基本的原則仍然是《黃帝內經》中的一句格言:“春夏養陽,秋冬養陰”。冬天萬物斂藏,老年人養生就該順應自然界收藏之勢,收藏陰精,使精氣內聚,以潤五臟。用藥則以滋陰藥來補益陰氣,衣著則不必過厚過暖等等。而以上原則主要是從強化腎的功能著手的。所以,一切有關補益腎臟、強化腎臟、養護腎臟的養生方法,也就是中老年人冬季養生的主要內容和第一選擇。

從中醫角度來看,腎是人體生命之源。腎中的精(氣)爲機體生命活動之本,腎關係人的生長,發育與衰老,老年人往往都有腎虛徵象。久病之人也常見腎虛,即所謂的、“久病窮必及腎”。現代科學研究也指出:腎陽虛時機體處於一種明顯的功能低下狀態。其表現爲:

24小時尿-17 羥排泄量減少,丘腦一垂體一腎上腺皮質功能低下、紊亂或處於低水平的平衡狀態。②血T細胞比值、玫瑰花瓣試驗與淋巴母細胞轉化試驗均降低,提示細胞免疫功能低下。③紅細胞糖酵解作用減慢,能量攝取減少等等。

根據冬季養腎的基本原則,主要的養生方法有(擇實用而易學的方法):
  1. 仙家16金錠。“一吸便提,氣氣歸臍;一提便咽,水火相見。”(《修身要旨》)此法在工作之餘,略得空閒,行住坐臥,隨時可做;先用舌抵上胯,待津液滿口即咽下,隨後以鼻吸氣,用意念導氣送津液至小腹處(臍下丹田穴),略存一存,謂之一吸。隨後肛門輕輕收縮,如忍便狀,使氣隨肛門的提力,一點點從臍下上升到臍部,再轉到腎區,一直沿脊骨上升到後腦,然後呼出,謂之一呼。再重復“咽、吸、閉、提、呼”著重於內臟自我運動,使腎精充盈,腎氣旺盛,即古人所言的“氣氣歸臍,壽與天齊”。
  2. 吹字練腎法。本法原出陶弘景的《養性延命錄》,爲古代靜氣功之一的“六字功法”。即噓(舒肝)、呵(安心)、呼(醒脾)、嘻(清肺)、吹(固腎)、唏(清三焦煩熱)。做法是擯棄雜念,口呼鼻吸,呼氣時配合默念字聲,要求聲音低沈有力。明代《遵生八箋》雲:“治腎臟吐納用吹法,以鼻漸長引氣,以口吹之。腎病,用大吹30遍,細吹10遍,能除腎家一切冷氣、腰疼、膝冷沈重、久立不得、陽道衰弱、耳內蟲鳴及口內生瘡,更有煩熱,悉能去之。數數吹去,相繼勿絕。”
  3. 冬三月導引術是《遵生八箋》中的一個重要內容,農曆10~12月,每月根據天人相應理論而進行3種強腎導引功:①農曆 10月功:每日淩晨1~4點的任何時候,盤膝正坐,一手按膝,一手挽肘,左右顧盼,兩手前伸展3~5次。吐納、叩赤、咽津。②農曆 11月功:每天晚l1點至淩晨2點的任何時候均可(因爲此時腎氣最旺,和自然界的大氣最相吻合),平坐,伸直雙腿,兩手握拳,用力按壓雙膝蓋,再作吐納、叩齒、咽津。③農曆12月功,時間同上,正坐盤膝,左手盡力上舉伸展,頭頸後仰偏向右手方向。然後互換,再吐納、叩齒、咽津。
  4. 鼻下按摩法。以食、中、無名指(指尖向上)緊貼在鼻子的下方,左右移動壓揉、腎功能不好的人,會感到壓揉時有疼痛或麻痹感。每次10分鐘,事後會普遍感到腰部輕鬆,足下有力。爲什麽?這個部位正好相當於第1 頸椎高度,鼻下方受到的刺激波可以平行地傳至第 1頸椎,脊椎神經受到刺激後,使支撐背部的起立肌鬆弛,從而緩和了腰腎部的緊張和疼痛。一邊看電視,一邊就可以做,屬於治標法。
正確認識冬季養生的食補和藥補

什麽叫補?英文把之稱爲“Tonic”,其解釋爲“anything that gives strength”,即可以給予人以力量或強度的任何東西。補,就是補充、補養、強壯的意思。進補就是合理應用具有“Tonic”作用的食物、藥物、藥膳、藥酒、藥茶和其他飲膳。

通過滋補要達到的基本目的有3:①補充人體必需的營養物質;②調節和改善人體的生理功能;③增強機體抗病能力,使人能健康長壽。進補的基本原則也有3:①虛者可補(按黃帝內經雲:人年過40歲,腎氣便開始出現衰弱的迹象。56歲時腎精已不能使女方受孕;64歲以後腎氣已經大衰。從這個意義上來講,人過40歲,腎氣自然衰;所以人人都可以進補);②因證而別,即辯證施補,是腎氣虛,還是腎陰虛;是病理上的虛,還是生理上的虛,都要區分,天下沒有適合任何人的萬靈補藥;③ 因人而異,近代醫學不但發現血型不同,人的耐受力不一樣;而且不同性格的人,發病模式也不一樣。如A型人易得冠心病,C型人易得癌症等等。中醫還把人分爲“陰陽25人”,根據25種人不同的體質、稟賦來選擇不同的治療方法。

歷來有“藥補不如食補”之說。但食補並不是加點紅棗,吃點海參之類,食補的著眼點是如何使冬季飲食中達到營養平衡。平衡就是補的一個最重要的觀點。作爲老年人,最低應瞭解以下幾點:

通正常老年人每天攝取蛋白質應在50克以上,70克以下,太多反而加重腎臟、胃腸的負擔。油脂攝取應在50克左右。60歲以上老人要控制甜食,70歲以上最好禁食砂糖。一般老年人每天飯量保持在300克(6市兩)左右即可。健康的老年人,每天要有足夠的水分,一般每天大約需液體6杯,若感到蔬菜或其他含維生素類飲食不夠時,可以補充複合維生素類,如“21金維他”等。

這裏附帶講一下老年人缺鋅問題。鋅元素是維持人體性功能正常的重要物質,中老年人的性機能衰退也屬於腎的範圍。冬季是萬物蟄藏之時,也是腎精保養之時。從食物或藥物中攝取必要的鋅,對老年人十分有益,屬於老年人養生的一個不可忽視的方面。

美國醫學博士Srude和藥學博士Oberas長期研究確認:①長期使用人造化肥,使農作物本身缺少Zn;②當進一步加工成精米白麵時,Zn的損失已高達78%;③平時飲酒和吃糖以及過度的放縱生活則可能耗盡體內的Zn。

怎樣知道自己是否缺Zn?將1克皓礬(即天然産的硫酸鋅)溶於1000毫升蒸餾水中,自我品嘗5~10毫升。若口含10秒鐘以後感到有“乾燥” 、“金屬味”、“毛皮味”、“甜味”等,則補鋅可奏效;如果嘗後不大舒服,甚至極不舒服,則表明體內並不缺鋅。這個方法簡單實用,是美國瑞丁大學化學系Smice博士的研究成果。

含Zn較豐富的食物有芝麻、魚類、牡蠣肉、瘦肉、木耳以及中藥女貞子、枸杞子、黃精、天冬、地黃、白菊花等。強調食補一向是中華民族的傳統。所以孫中山先生也曾著文指出,食療是中國對世界文明的一大貢獻。唐代孫思逸在 1300年前就說“安身之本,必資於食”,“食療不愈,然後命藥”。

“命藥”中的藥,自然也包括了補益藥。目前市售的各種滋補品極多,不能一一而述。對中老年人吃不吃補藥的現象,應首先解決的是認識問題,即究竟什麽才算補藥?或者是吃什麽藥才能算補?從中國傳統藥學的理論來看,有以下幾個原則:

  1. 隨虛而補。
    不同臟腑之虛,須選擇不同的藥。這些藥表面看不一定是補藥,但它能促使該臟腑功能恢復或強壯,因而屬於補藥。

    李時珍說:“生薑之辛補肝,炒鹽之鹹補心,甘草之甘補脾,五味子之酸補肺,黃柏之苦補腎。又如茯神之補心氣,生地黃補心血;人參之補脾氣,白芍藥之補脾血;黃芪之補肺氣,阿膠之補肺血;杜仲之補腎氣,熟地黃之補腎血;川芎之補肝氣,當歸之補肝血。(以上)皆爲補劑,不特人參、羊肉爲補也。”由此可知,用黃柏、杜仲、熟地三味來進補,是冬季補腎的正統。這也是順冬沈之氣,冬日進補宜加苦寒藥,順時令氣節以養性延命的“天人相應”理論的體現。
  2. 因病而補。一般老年人由於腎氣衰弱和冷氣候的影響,體內陰陽不會絕對平衡,故會産生一些病症。而不同的疾病、證候,一定要用不同補藥才有可能奏效。

    慢性支氣管炎多在冬季復發,有明顯的季節性。健康人在10℃環境中,體溫雖可保持恒定。但鼻粘膜濕度平均下降2.1℃,而慢性支氣管炎病人鼻粘膜溫度下降的更多;肺最大通氣量也在冬季爲最低。動物實驗也表明,在寒冷環境中、肺胞巨噬細胞清除細菌能力大爲減退。一般所用的補藥是以六君子湯爲主,其方爲人參、白術,茯苓、甘草、陳皮、半夏。

    關節痛包括風濕性關節炎、類風濕關節炎、肥大性關節炎。這類風濕痛對寒冷很敏感。根據研究,寒冷後關節溫度下降最多,次爲肌肉、皮膚。寒冷期細胞穿透性降低,代謝廢物的轉換也就延遲,使關節活動增加阻力。外界氣溫很快下降至15℃時,關節即可能産生疼痛。如果增強血流,改善關節內外溫度,則可解除疼痛。所以,對本病一般所用的補藥應該是桃紅四物湯,其方爲桃仁、紅花、熟地、當歸、白芍(或赤芍)、川芎。

    心肌梗塞的發生和寒冷因素極爲相關,冷空氣經過尤其易發生。此時植物神經系統功能失去平衡,增加了毛細血管及周圍小動脈的阻力,而且血中纖維蛋白元增加,腎上腺素分泌增多,血粘度增高,最終導致心肌梗塞。所以,在冬季時此類患者的補藥應以炙甘草湯爲主,其方爲阿膠、人參、麥冬、生地黃、炙甘草、桂枝、白芍。同時要提醒忌煙及濃茶,少飲任何含酒精飲料。

    其他幾種常見病症:潰瘍病在天氣變化開始之時,多嚴重化甚至穿孔。在華東地區、尤其是上海地區,潰瘍病症狀加重以寒冷季節爲最多。本病在冬天使用補劑應以理中丸或附子理中丸爲主,其方爲人參、白術、幹薑、甘草、附子。糖尿病是由於胰島素分泌不足所致,但氣候因素能使病情加重。寒冷地區本病發病率高、糖尿病病情在秋冬大多加重,糖尿病昏迷也是冬季發生頻率高。其補劑要以六味地黃湯爲主,其方爲生熟地、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、山萸肉。
  3. 養生進補。很多人並沒有明顯的病症該如何進補?這也是很多人關心的問題。因爲傳統醫學和現代醫學都是根據以上2個原則進補的,所以對健康人進補很難有一個統一的標準模式。

    我個人建議應按李時珍的用藥原則,在冬季可以適當服一些青娥丸(宋•《和劑局方》),由桃仁、補骨脂、杜仲三味藥煉蜜爲丸而成,是簡捷的益腎精、補腎陽的妙品。

    總之,老年人冬季養生一定要兼顧鍛煉、飲食和藥物等多個方面,多結合現代科學研究成果,合理運用傳統醫學的精華,才能真正達到體康神健、益壽延年的目的。
常敏毅
寧波市藥學會副理事長、原鼓樓醫院院長

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