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更年期綜合徵中醫斷治法

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症狀(一):本証

中 醫 認 為 腎 與 婦 女 之 月 經 及 生 殖 有 密 切 的 關 係 。 《 內 經 》 中 說 : 「 女 子 七 歲 , 腎 氣 盛 , 齒 更 髮 長 , 二 七 而 天 癸 至 , 任 脈 通 , 太 沖 脈 盛 , 月 事 以 時 下 , 故 有 子 ; … … 七 七 任 脈 虛 , 太 沖 脈 衰 少 , 天 癸 竭 , 地 道 不 通 , 故 形 壞 而 無 子 也 。 」 由 此 可 知 , 腎 通 過 沖 、 任 二 脈 管 理 月 經 與 生 殖 。 在 七 七 四 十 九 歲 以 後 , 腎 氣 虛 弱 , 月 經 停 止 。

事 實 上 , 婦 女 在 五 十 歲 前 後 , 隨 著 卵 巢 功 能 的 衰 退 , 月 經 便 會 終 止 , 這 便 是 更 年 期 了 , 在 更 年 期 間 , 一 般 婦 女 均 有 月 經 異 常 , 如 經 期 不 准 , 或 出 血 量 過 多 、 過 少 等 , 並 且 多 伴 有 不 同 程 度 的 內 分 泌 紊 亂 症 狀 , 例 如 潮 熱 、 出 汗 、 心 悸 、 心 怯 、 頭 暈 、 失 眠 、 疲 乏 、 浮 腫 、 高 血 壓 等 , 臨 床 上 稱 之 為 更 年 期 綜 合 徵 , 其 中 有 部 份 患 者 症 狀 較 為 嚴 重 , 甚 至 影 響 正 常 的 生 活 和 工 作 。

對 於 更 年 期 綜 合 徵 , 中 醫 採 用 辨 證 論 治 的 方 法 , 療 效 尚 稱 滿 意 。 治 療 法 則 乃 「 急 者 治 其 標 , 緩 則 究 其 本 」 , 亦 即 是 說 , 臨 證 時 應 得 更 年 期 綜 合 徵 分 為 本 證 與 標 證 如 標 證 急 劇 , 那 大 量 出 血 如 血 崩 或 不 斷 滲 血 令 體 質 虛 弱 , 又 或 大 量 自 汗 、 盜 汗 而 致 半 虛 脫 狀 態 等 , 則 必 須 立 即 用 藥 制 止 減 緩 改 善 上 述 症 狀 , 若 標 證 不 太 嚴 重 , 則 根 據 病 情 的 需 要 而 滋 補 肝 腎 、 扶 正 袪 邪 。

治 療 法 :

婦 女 年 屆 經 斷 之 時 , 腎 氣 漸 衰 , 沖 任 脈 虧 虛 , 精 血 不 足 , 形 成 腎 陰 、 腎 陽 俱 虛 , 不 能 濡 暑 溫 曛 其 他 臟 器 , 而 出 現 種 種 症 狀 , 例 如 頭 昏 、 頭 痛 、 目 眩 、 耳 鳴 、 心 悸 怯 、 煩 燥 、 易 怒 、 情 志 失 常 、 潮 熱 出 汗 、 顴 紅 口 乾 、 善 泣 不 眠 、 神 不 守 舍 、 思 疑 心 重 , 甚 或 狀 如 顛 狂 等 等 , 此 乃 婦 女 更 年 期 綜 合 徵 的 本 證 , 亦 即 主 要 斷 證 。

症 狀 二 :

治 療 法 則 應 以 滋 補 肝 腎 之 陰 、 固 本 培 元 為 主 。 可 用 六 味 地 黃 湯 加 減 : 生 地 、 熟 地 、 澤 瀉 、 茯 苓 、 淮 山 、 杞 子 、 玄 蔘 、 麥 冬 各 四 錢 , 杜 、 山 萸 肉 、 女 貞 子 各 三 錢 , 首 烏 八 錢 , 甘 草 一 錢 , 水 煎 內 服 。 若 汗 多 者 加 浮 小 麥 、 糯 稻 根 各 六 錢 至 一 兩 ; 失 眠 加 夜 交 藤 一 兩 , 益 智 仁 、 拍 子 仁 、 熟 棗 仁 各 四 錢 , 磁 石 或 珍 珠 母 各 一 兩 ; 腰 痛 加 川 斷 、 桑 寄 生 各 四 錢 , 補 骨 暗 、 淮 牛 膝 、 獨 活 各 三 錢 。

除 上 述 之 主 證 外 , 臨 床 上 常 見 患 者 月 經 過 多 或 淋 漓 不 斷 , 甚 至 氣 血 兩 虧 。 中 醫 認 為 此 乃 腎 氣 衰 微 , 以 致 脾 失 統 血 功 能 , 血 不 循 經 , 或 肝 腎 兩 虛 , 致 沖 任 二 脈 失 調 , 血 海 不 固 , 致 成 崩 漏 諸 症 。 血 崩 , 乃 標 證 急 症 , 必 須 盡 快 止 血 , 然 後 再 治 本 證 。

治 療 法 (一)
治 療 法 則 以 健 脾 益 氣 、 補 血 養 心 為 主 。 可 用 《 歸 脾 湯 》 加 減 : 遠 志 、 白 朮 、 桂 元 肉 、 炮 姜 、 側 柏 葉 、 棕 櫚 炭 各 三 錢 , 高 麗 蔘 或 吉 林 蔘 各 二 錢 , 煨 木 香 ( 後 下 ) 二 錢 , 北 蓍 五 錢 至 一 兩 , 四 七 一 錢 , 血 竭 ( 沖 服 ) 五 分 。 水 煎 內 服 。

治 療 法(二)
此 外 亦 可 用 《 固 沖 湯 》 加 減 : 白 朮 一 兩 , 黃 蓍 六 錢 , 生 白 芍 四 錢 , 乾 龍 骨 、 乾 牡 蠣 、 穌 炙 海 螵 蛸 各 六 錢 , 茜 草 根 炭 、 陳 棕 炭 、 槐 花 炭 、 地 榆 炭 、 杜 仲 炭 、 銀 花 炭 各 四 錢 , 旱 蓮 草 一 兩 , 仙 鶴 草 、 紫 珠 草 各 六 錢 , 甘 草 二 錢 , 水 煎 內 服 。

症 狀 三 :

有 些 婦 女 在 更 年 期 前 因 患 子 宮 纖 維 肌 瘤 、 子 宮 或 卵 巢 朱 古 力 囊 腫 ( 水 瘤 ) 或 子 宮 內 膜 異 位 等 症 而 將 子 宮 或 卵 巢 切 除 者 , 手 術 後 亦 會 出 現 前 述 之 症 狀 , 此 等 亦 屬 於 更 年 期 綜 合 徵 的 範 疇 。

治 療 法 :
若 兼 有 性 生 活 障 礙 者 , 仍 用 六 味 地 黃 湯 加 減 , 但 可 重 用 淫 羊 藿 、 仙 茅 、 陽 起 石 、 鎖 陽 、 巴 戟 等 助 陽 藥 , 甚 至 可 適 量 使 用 鹿 尾 巴 等 。 古 今 醫 者 習 慣 將 上 述 藥 物 用 於 男 性 , 但 臨 床 經 驗 得 知 , 用 於 女 性 的 效 果 亦 十 分 顯 著 。

總 結 :

除 了 利 用 藥 物 之 外 , 更 年 期 的 婦 女 更 應 注 意 飲 食 、 勞 逸 的 結 合 , 因 為 絕 經 的 婦 女 大 多 數 會 肥 胖 , 可 能 是 由 於 運 動 、 勞 動 減 少 , 飲 食 增 加 , 代 謝 降 低 的 關 係 , 所 以 適 當 增 加 運 動 及 減 少 飲 食 份 量 , 對 身 體 健 康 是 有 利 無 害 的 , 當 然 亦 必 須 注 重 營 養 的 吸 納 。 平 常 多 吃 大 豆 及 豆 製 品 、 魚 類 、 瘦 牛 肉 、 瘦 豬 肉 、 雞 肉 等 , 這 些 食 物 所 提 供 的 蛋 白 質 含 膽 固 醇 較 低 , 對 預 防 冠 心 病 有 一 定 的 幫 助 ; 選 擇 含 不 飽 和 脂 肪 酸 多 的 豆 油 、 菜 子 油 、 花 生 油 亦 可 預 防 血 脂 升 高 。 此 外 , 應 經 常 多 吃 青 菜 , 尤 其 是 綠 葉 的 蔬 菜 、 青 豆 和 水 果 等 , 因 此 等 食 物 含 豐 富 的 維 生 素 C 和 植 物 纖 維 , 有 利 通 便 。 最 後 , 早 睡 早 起 , 保 持 充 足 的 睡 眠 , 以 及 多 參 與 社 交 活 動 , 保 持 精 神 愉 快 , 亦 是 更 年 期 婦 女 必 須 注 意 的 。

董 氏 醫 學 研 究 中 心
中 醫 董 進

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