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不定期便祕及腹瀉

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不 定 期 便 祕 及 腹 瀉 當 然 與 糖 尿 病 有 關 , 這 可 能 是 胃 腸 系 統 的 神 經 病 變 , 整 個 腸 胃 系 統 皆 有 神 經 分 佈 控 制 , 有 的 神 經 刺 激 胃 及 腸 道 蠕 動 , 有 的 神 經 則 相 反 抑 制 胃 排 空 , 因 這 些 神 經 互 相 協 調 配 合 才 可 使 腸 道 功 能 正 常 。

若 糖 尿 病 傷 害 到 這 些 神 經 情 形 可 能 就 不 一 樣 ; 上 消 化 道 功 能 失 調 可 能 會 影 響 食 道 、 胃 、 及 上 腸 道 , 症 狀 包 括 胸 口 灼 熱 、 逆 流 、 厭 食 、 易 飽 、 噁 心 、 脹 氣 、 反 胃 、 進 食 數 小 時 後 仍 嘔 吐 未 消 化 食 物 等 。

不 過 也 可 能 無 任 何 症 狀 , 需 借 助 儀 器 進 一 步 診 療 , 治 療 包 括 : 低 脂 肪 、 低 纖 維 、 少 量 多 餐 的 進 食 方 式 , 某 些 促 進 胃 蠕 動 的 藥 物 ( M e t o c o p a m i d e , D o m p e r i d o n e , C i s a p r i d e ) 可 減 輕 病 情 , 很 嚴 重 的 病 患 可 能 需 要 空 腸 造 口 以 管 灌 餵 食 。

下 消 化 道 功 能 失 調 患 者 , 約 有 百 分 六 十 有 便 祕 的 問 題 , 治 療 包 括 : 增 加 食 物 纖 維 、 使 用 藥 物 軟 便 或 增 加 大 便 體 積 , 或 使 用 促 進 腸 蠕 動 的 藥 物 ( M e t o c o p a m i d e , D o m p e r i d o n e , C i s a p r i d e ) ; 有 時 小 腸 蠕 動 過 慢 會 造 成 正 常 腸 道 細 菌 過 度 增 生 而 導 致 腹 瀉 , 腹 瀉 也 會 在 過 度 蠕 動 下 發 生 。

腹 瀉 可 能 發 生 於 夜 間 、 間 歇 性 伴 隨 便 祕 、 有 時 大 便 失 禁 、 且 不 一 定 會 絞 痛 , 治 療 包 括 : 抗 生 素 、 C l o n i d i n e 、 C h o l e s t y r a m i n e 、 L o m o t i l 、 S o m a t o s t a t i n 等 , 此 外 放 鬆 及 腸 道 訓 練 對 有 些 病 人 有 幫 助 , 但 為 避 免 此 種 情 形 發 生 , 早 期 治 療 血 糖 控 制 正 常 是 不 二 法 門 。

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